Заболевшие коронавирусом, могут получить компенсацию, но выплаты предусмотрены для отдельных категорий граждан. Прежде всего, речь о тех, кто в группе риска. Самые большие суммы выделены для медработников.
Чтобы рассчитывать на компенсацию, факт заболевания коронавирусом должен быть установлен в лаборатории
В России предусмотрена денежная помощь для переболевших коронавирусом, но это касается отдельных категорий граждан. На выплату могут претендовать, прежде всего, медработники.
Компенсации выплачивают согласно указу президента РФ № 313. Медикам, пострадавшим от коронавируса, начали выплачивать денежные компенсации с мая 2020 года.
Предусмотрен четкий алгоритм действий, как получить страховку по ковид этой категории.
На региональном уровне тоже назначают специальные выплаты тем, кто переболел COVID-19. Финансовая поддержка должна компенсировать средства, потраченные на лечение. Но пособия выдают только в некоторых регионах, а рассчитывать на них могут отдельные категории граждан (малообеспеченные семьи, инвалиды, пожилые люди).
Предусмотрены ли выплаты конкретной категории и компенсируют ли что-то, если оформлено ИП, обязаны рассказать в Фонде социального страхования или городской администрации. Нормативная база в регионах постоянно меняется.
Кто может претендовать на выплаты
Один из видов помощи – бесплатные лекарства от коронавируса.
Положена ли страховка при коронавирусе обычному россиянину? Если человек не относится к льготным категориям или медицинской сфере, компенсации не предусмотрено. Но Фонд социального страхования оплачивает заработную плату по оформленному больничному листу. Это касается не только как тех, кто перенес заболевание, так и людей, которые невольно оказались на самоизоляции (оставаясь здоровыми).
В конце октября 2020 года на федеральном уровне выделили 5 млрд руб. на закупку лекарств от коронавируса для пациентов, которые проходят лечение в амбулаторных условиях. Но выдавать будут медикаменты – денежных выплат за лекарственные средства, приобретенные самостоятельно, не предусмотрено. Например, если пациент решит самостоятельно пролечить коронавирусный кашель.
Компенсации медикам в связи с заболеванием коронавирусом
Основная категория, которой положены компенсации – медработники. Если заболеет медработник, который постоянно контактирует с зараженными пациентами, положены специальные выплаты. На компенсацию может претендовать врач, младший и средний медицинский персонал, водитель скорой помощи. В этом списке и фельдшер. Но определяют сумму выплат на региональном уровне.
Но если у медика была легкая или бессимптомная форма, пособие не положено. Согласно указу президента РФ деньги должны выплачиваться только тем, кто переболел COVID-19 в средней или тяжелой форме.
Оплачивается страховка если человек заболел коронавирусом и при этом осложнения от болезни есть в распоряжении № 1272-р, утвержденном Правительством РФ в мае 2020 года.
Вид выплат зависит от того, как человек перенес COVID-19.
В списке – 16 заболеваний и осложнений, которые могут возникнуть у сотрудника на фоне заражения коронавирусом. Среди них – пневмония, сепсис, печеночная и почечная недостаточность, токсическое поражение печени и др. Различные течения и осложнения – конкретные коды в международной классификации болезней. Если диагноза в списке нет, то и выплату получить он не сможет.
Какие компенсации положены медику при заражении коронавирусом
- временная потеря трудоспособности, болезнь в средней или тяжелой форме – единовременная страховая выплата на сумму 68811 рублей (коронавирус должны подтвердить лабораторно);
- утрата работоспособности, из-за которой присвоена инвалидность III группы – до 688113 рублей;
- II группа инвалидности из-за COVID-19 – до 1 376 226 рублей;
- I группы – до 2064339 рублей.
Предусмотрены дополнительные страховые выплаты, если медработник заразился коронавирусом при исполнении трудовых обязанностей, и болезнь привела к смерти. Родственникам погибшего выплачивают единовременную выплату. Страховка умершим от коронавируса отличается в зависимости от региона – в среднем сумма составляет от 1 до 4 млн р.
https://www.youtube.com/watch?v=n5Ul2PhUrGw\u0026pp=ygWIAdCS0YvQv9C70LDRgtCwINCU0LvRjyDQnNC10LTQuNGG0LjQvdGB0LrQuNGFINCg0LDQsdC-0YLQvdC40LrQvtCyINCf0YDQuCDQn9C-0LLRgtC-0YDQvdC-0Lwg0JfQsNGA0LDQttC10L3QuNC4IENvdmlkLTE5INCSIDIwMjMg0JPQvtC00YM%3D
Помимо выплат, предусмотренных указов президента, медработники могут также рассчитывать на дополнительные региональные выплаты. К примеру, в Санкт-Петербурге по указу губернатора № 221 предусмотрена единовременная выплата медикам, которые заразились при контакте с пациентами. Сумма для простого случая – 300 тыс. руб., если заболевание привело к инвалидности – 500 тыс. руб.
Медики – основная категория, которая может рассчитывать на денежную компенсацию.
Компенсации соцработникам при заболевании коронавирусом
В группе риска – полиция и сотрудники социальной сферы, в том числе, педагоги. Выплата для соцработников составляет до 35 тыс. рублей.
Учителю или воспитателю также предусмотрена доплата в 25 тыс. рублей в связи с условиями работы. Если в учреждении обнаружат коронавирус, размер компенсации возрастет до 35 тыс. рублей.
Дополнительные выплаты предусмотрены указом президента от 06.05.2020.
Если заболел военнослужащий, размер компенсации рассчитывается индивидуально. Выплата зависит от тяжести заболевания и последствий. При обычном течение болезни – это минимум 80% от зарплаты.
В некоторых регионах на выплаты могут рассчитывать льготные категории. Например, в Ульяновской области с ноября 2020 г. местным жителям выплачивают единоразовую помощь размером 2,5 тыс. рублей. Пособие затрагивает отдельные категории (например, на выплату может рассчитывать пенсионер), а размер денежной компенсации зависит от течения болезни.
Сумму по обязательному страхованию от несчастных случаев на работе и профессиональных заболеваний специалисту обязаны заплатить отдельно. Перечисленные страховые случаи, которые касаются медиков – это параллельные выплаты.
Из-за пандемии предприятия расширяют соцпакет выплат. Например, во многих компаниях из топ-50 ввели предусмотрели дополнительную материальную помощь, если работник заболеет COVID-19.
Выплачивается страховка при коронавирусе если болел сотрудник или даже родственник. В некоторых компаниях страхование предусматривает ускоренный порядок выплаты денег, если сотрудник госпитализирован.
Но зачастую опции страхового полиса не касается всего штата, а зависят от должности и стажа.
Если человек заболел коронавирусом и хочет получить компенсацию, выписку предоставляют работодателю (можно и при нахождении в больнице). Также можно заполнить анкету на сайте социального страхования. Каждый страховой случай рассматривается индивидуально.
Дальнейшие действия такие:
- В течение суток случай изучает специальная комиссия: представитель работодателя, медицинская организация (где поставлен диагноз), сотрудник Фонда соцстрахования.
- Устанавливается связь заболевания с выполнением трудовых задач – комиссия обязана подтвердить этот факт.
- Документы передают в комитет по соцполитике, который занимается выплатой страховки.
С момента установления факта заражения (или осложнения) из-за COVID-19 до выплаты денег проходит до 4 дней.
За выдачу денежных компенсаций отвечает Фонд социального страхования
Есть перечень действий, где и как получить компенсацию за коронавирус, если страховые выплаты не получены. Требуется напрямую обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования (горячая линия) или оформить заявку (анкету) на сайте. В этом случае назначают персонального менеджера, который разбирается с конкретной выплатой.
В Фонде социального страхования или городской администрации можно напрямую узнать, есть ли возможность получить компенсацию из-за болезни коронавирусом. Но, прежде всего, выплаты касаются льготных категорий и специалистов, которые в зоне риска (врачи, учителя). На региональном уровне могут быть предусмотрены дополнительные выплаты.
Новый порядок расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году
Правительство утвердило новый временный порядок расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19.
В Постановлении от 20 февраля 2021 года № 239 зафиксировали алгоритм, которому обязаны следовать руководители медицинских организации, члены комиссий и представители ФСС.
Разберёмся, станет ли проще доказать факт инфицирования коронавирусом на рабочем месте или теперь вовсе не стоит рассчитывать на получение компенсационных выплат.
Правила расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19
Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2021 года № 239 устанавливает временный порядок расследования страховых случаев, возникших по причине инфицирования медицинских работников коронавирусом. Срок действия утверждённых правил — 12 месяцев, но отчёт начинается с 1 января 2021 года, а не с февраля.
Фрагмент Постановления Правительства РФ № 239
Скачать
Обратите внимание! Перечень заболеваний и осложнений, которые возникли по причине инфицирования коронавирусной инфекцией, отражён в Распоряжение Правительства РФ от 15 мая 2020 года № 1272-р. Документ не утратил силу, поэтому при расследовании следует опираться именно на него.
Правила по охране труда в медицинских организациях в 2021 году: как работать специалистам по охране труда
Алгоритм расследования страховых случаев заболевания медработников коронавирусом в 2021 году
Этап 1. После обнаружения случаев заболеваний и осложнений необходимо незамедлительно проинформировать ФСС и руководителя организации, в которой работает медицинский работник.
Этап 2. В день получения уведомления работодатель должен сформировать комиссию по расследованию страхового случая. В состав комиссии следует включать не менее 3 человек, которые в течение 3 дней обязаны выяснить все обстоятельства. После этого принимают решение, страховой это случай или нет, а затем в течение суток информируют медицинского работника.
Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав врачебной комиссии
Скачать
Этап 3. По факту завершения расследования врачебная комиссия направляет в ФСС справку, в которой зафиксирован факт работы сотрудника в медорганизации. В ней указывают Ф.И.О.
медика, дату его рождения, паспортные данные, номер СНИЛС, адрес проживания, а также наименование организации-работодателя, должность специалиста и период работы.
Кроме того, в справку включают перенесённое заболевание и способ получения страховой выплаты.
Перечень документов для оформления профзаболевания и сроки их подготовки
Скачать
Этап 4. Специалисты ФСС подготавливают документы для перевода страховой суммы, размер которой регулируется указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313. На документальное оформление даётся 3 рабочих дня, после чего средства переводят пострадавшему от коронавируса медицинскому работнику.
Новые требования к организации и выполнению работ по сестринскому делу в 2021 году
Что изменилось в порядке расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году
Порядок расследования страховых случаев заболевания коронавирусом пересмотрели. Новое Положение предусматривает право медработника обжаловать решения врачебной комиссии. Подать заявление о несогласии с результатами можно в течение одного календарного месяца, после чего тут же будет сформирована апелляционная комиссия.
Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав апелляционной комиссии
Скачать
В течение 5 рабочих дней после получения заявления апелляционная комиссия проводит независимое расследование. Если эксперты принимают положительное решение, не позднее одного дня отправляют справку в ФСС. Сроки перечисления выплат страховой службой такие же, как и при первичном расследовании.
Спецвыплаты медикам с января 2023
С января 2023 года медицинским работникам медучреждений положена специальная социальная выплата (ССВ) (Постановление Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568). В статье расскажем, какие врачи вправе претендовать на выплату, что она собой представляет и какие обязанности при этом возникают у работодателей.
Сразу скажем: медработникам ничего не нужно предпринимать для получения новой выплаты. Социальный фонд России (СФР) будет перечислять деньги врачам на основании данных, полученных из медорганизаций.
https://www.youtube.com/watch?v=n5Ul2PhUrGw\u0026pp=YAHIAQE%3D
Медицинская организация должна соответствовать двум условиям:
- Входить в государственную или муниципальную систему здравоохранения.
- Участвовать в базовой или территориальной программе обязательного медицинского страхования (ОМС) либо находиться на территории новых регионов РФ: ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей.
Если в такой медорганизации работают врачи, имеющие право на выплату (категории получателей перечислили в отдельном разделе этой статьи), медорганизация ежемесячно направляет в Соцфонд специальный реестр.
В какие сроки в 2023 году направлять в СФР реестр медработников
Срок подачи реестра — не позднее 10 рабочего дня по итогам отработанного месяца. За декабрь — специальный срок: до 25 декабря.
Как заполнить и подать реестр медработников в СФР
Медорганизации обязаны формировать электронный реестр работников, имеющих право на получение выплаты.
В реестре указываются:
- сведения о работодателе-медорганизации: наименование, адрес, ИНН, КПП, ОГРН;
- сведения о работнике — получателе ССВ: ФИО, СНИЛС, дата рождения, категория получателя, должность (профессия), реквизиты банковского счета или номер карты «МИР» получателя;
- код пособия и данные для выплаты: отчетный период, соотношение отработанных часов с нормой, сумма ССВ.
Реестр нужно подписать усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) и отправить в СФР по месту своего нахождения через свою бухгалтерскую программу. Или использовать бесплатное программное обеспечение для подготовки и отправки реестра, которое для медицинских организаций подготовил СФР.
В СБИС уже в начале февраля 2023 можно формировать и направлять в СФР реестр медработников для назначения ССВ. Программа проверит отчет по структуре и предупредит об ошибках.
Форма реестра на ССВ в СБИС
Полные сведения о сотруднике из реестра
Свернутые данные о сотруднике из реестра
Если ваше медучреждение еще не подключено к СБИС — присоединяйтесь: оставляйте заявку и наш менеджер свяжется с вами. Для медучреждений, которые уже сдают отчетность через СБИС, в начале февраля в программе будет все готово, чтобы работать с новым реестром. Создавайте отчетность в привычном порядке по кнопке «Создать (отчет)».
Новая мера поддержки положена медработникам первичного звена здравоохранения, центральных районных, районных и участковых больниц, а также занятым на станциях и в отделениях скорой помощи.
Исключение: руководители медорганизаций и их заместители, а также случаи внутреннего и внешнего совместительства. По ним специальная социальная выплата не назначается и не выплачивается.
Подробнее о категориях получателей, а также о размерах выплаты расскажем далее.
Кому полагается выплата
ССВ выплачивается:
- действующим работникам — тем, кто занимает штатные должности по состоянию на 1 января 2023. В том числе выплату должны получать сотрудники, которые находятся в отпуске по уходу за ребенком и при этом трудятся на условиях неполного рабочего времени;
- новичкам — тем, кто впервые в 2023 году пришел на вакантную позицию (или придет в последующие годы).
Если добавите в штатное расписание новые штатные единицы, учредитель или орган власти, в ведении которого находится учреждение, проинформирует об этом Минздрав. Министерство оценит, насколько обоснованны такие изменения.
Для этого учтет численность прикрепленного населения и нагрузку на медработников. Если в ведомстве решат, что штатку изменили необоснованно, Минздрав проинформирует учредителя медорганизации, чтобы тот проверил учреждение.
Разъяснения о порядке назначения и выплаты ССВ компетентен давать Минздрав.
Как рассчитывается сумма выплаты
Максимальная сумма ССВ установлена Правительством РФ и зависит от категории медработника и вида организации-работодателя.
Работник получит выплату в максимальном размере, если отработает за месяц полную норму рабочего времени. Иначе сумма считается пропорционально отработанному времени. За декабрь реестр нужно подать до окончания отчетного месяца, поэтому показатели за декабрь рассчитываются исходя из предполагаемого рабочего времени полного месяца.
В таблице собрали информацию: кому положены выплаты и в каком размере.
Когда работник получит выплату
Соцфонд выплачивает ССВ сотруднику в течение 7 рабочих дней со дня получения реестра от работодателя-медорганизации. Фонд перечисляет средства по реквизитам, которые указаны в реестре.
Работник вправе пожаловаться в СФР, в том числе через личный кабинет на сайте фонда или на портале госуслуг, если:
- необоснованно не получил выплату;
- получил, но с опозданием;
- получил, но не в полном размере.
В правилах выплаты предусмотрели ситуацию, когда работник имеет право на выплату, но по организационно-техническим и иным причинам выплату в 1 квартале 2023 ему не назначили. Тогда ССВ за 1 квартал выплачивается в полном объеме во 2 квартале 2023.
Алгоритм назначения выплат медработникам, заразившимся коронавирусом
Расскажем, как правильно провести расследование, если медик заразился при выполнении трудовых обязанностей, чтобы выплата была получена с первого раза. Разберем особенности признания страховых случаев
Чтобы поддержать заболевших медработников и членов их семей, Президент РФ издал Указ № 313 от 6.05.2020 года о выплате денежной компенсации пострадавшим медикам.
Единовременная страховая выплата медикам за коронавирус производится за счет сверхлимитных средств Фонда социального страхования.
| Смерть в результате инфицирования COVID-19 при выполнении трудовых обязанностей | 2 752 452 руб. выгодоприобретателям в равных долях |
| Причинение вреда здоровью в связи с развитием заболевания или осложнения, вызванного COVID-19 и повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности. Заболевание/осложнение должно быть включено в перечень, утверждаемый Правительством РФ | 68 811 руб. |
| Стойкая утрата трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного COVID-19 | 2 064 339 руб. — инвалиду I группы 1 376 226 руб. — инвалиду II группы 688 113 руб. — инвалиду III группы |
Порядок проведения расследования профзаболевания коронавирусом
Если работник выжил и не стал инвалидом
Расследование ведется согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2021 № 239.
Чтобы пострадавший медик смог получить выплату, необходимо, чтобы установившая диагноз медицинская организация подала работодателю извещение.
Но и отсутствие такого извещения не основание лишить работника права на выплату. В этом случае работодатель может сам отправить запрос в организацию по месту выписки листка нетрудоспособности.
Практика взаимодействия с территориальным органом ФСС показывает: в выплатах отказывают, если в диагнозе указан только COVID-19 и не указано осложнение.
Для назначения выплаты недостаточно только результатов ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (НКИ). В медицинском заключении должен быть указан диагноз из Перечня заболеваний и осложнений (утв.
Постановление Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р).
В правительственный перечень входят:
| J02-J06 | Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии) |
| J12 | Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии) |
| I40.0 | Инфекционный миокардит |
| I74 | Эмболия и тромбоз артерий |
| К71 | Токсическое поражение печени |
| A40-А41 | Сепсис |
| D65 | Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации] |
| J80 | Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого |
| J81 | Легочный отек |
| J84 | Другие интерстициальные легочные болезни |
| J95 | Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках |
| I26 | Легочная эмболия |
| K72 | Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках |
| N17-N19 | Почечная недостаточность |
| R09.2 | Кардиореспираторная недостаточность |
| R65 | Синдром системного воспалительного ответа |
Пример. Основное заболевание — COVID-19, код U 07.1, вирус идентифицирован. Осложнение — легочный отек, код J81. Сопутствующих заболеваний нет. Если указан только код U 07.1, вирус идентифицирован, но не указан один или несколько кодов из перечня № 1272-р, то работник не получит возмещения.
Когда извещение о диагнозе будет получено, нужно провести расследование. Комиссия должна установить, пострадал ли работник от новой инфекции при исполнении трудовых обязанностей или возможен бытовой путь заражения. При установлении связи заболевания с профессией применяется порядок, указанный в Постановлении № 239.
Обратите внимание: если заболевание не привело к смерти, факт работы медика в ковидарии достаточен, чтобы признать случай страховым и подлежащим назначению выплаты.
Ковидарий — одно или несколько структурных подразделений медицинской организации, которое специально создано для оказания помощи больным коронавирусом.
Таким образом, для положительного решения по выплате для выживших работников не требуется заключения центра профпатологии о признании случая страховым. Такое заключение требуется только в случае смерти медработника или если он стал инвалидом.
Если медработник перенес болезнь в легкой форме и его заболевание не привело к инвалидности или смерти, от него никаких документов не потребуется, кроме тех, которые необходимы при обращении за медицинской помощью (паспорта и полиса ОМС).
Справку о наличии COVID-19 выдаст учреждение, в которое он обратился за помощью. Документы, подтверждающие, что он работал с коронавирусными больными, и какие выплаты положены тем, кто переболел коронавирусом, предоставит работодатель.
После того как документы будут представлены в ФСС, в течение четырех рабочих дней должна быть произведена выплата на банковскую карту пострадавшего работника.
Если медработник умер от ковида
Расследование проводится в этом случае согласно Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.
В связи с возникающими вопросами о порядке расследования профессионального заболевания совместным письмом Минздрав России, Минтруд России и Профсоюз работников здравоохранения РФ уточнили, что квалифицировать случаи заболеваний COVID-19 у работников медорганизаций при исполнении ими трудовых обязанностей следует как острое профессиональное заболевание и признавать страховыми случаями. Расследование проходит в несколько этапов:
- Медорганизация в течение трех дней должна направить в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора экстренное извещение.
- Центр эпидемнадзора в двухнедельный срок представляет в Центр профпатологии санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, акт эпидемиологического расследования очага инфекционной болезни с установлением причинно-следственной связи.
- Центр профпатологии устанавливает заключительный диагноз, составляет медицинское заключение о наличии профзаболевания и в течение трех дней направляет его в центр эпидемнадзора, работодателю, страховщику и в медучреждение.
- Работодатель в течение 10 дней с момента получения извещения о заключительном диагнозе создает врачебную комиссию. В нее входят представитель работодателя, ответственный за охрану труда сотрудник, представители медучреждения и профсоюзного или представительного органа.
Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы (п. 25 Положения о расследовании):
- приказ о создании комиссии;
- санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника (Приложение № 2 к Приказу Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176);
- сведения о медицинских осмотрах;
- выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
- протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;
- экспертные заключения, результаты исследований и экспериментов (акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни);
- медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
- копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
- выписки из ранее выданных по данному производству предписаний центра госэпиднадзора;
- другие материалы по усмотрению комиссии.
Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний. По результатам комиссия составляет акт расследования о случае профессионального заболевания, который и станет основанием для выплаты 2,7 млн руб. родственникам умершего согласно Указу РФ № 313.
Кроме подачи информации в ФСС, работодатель обязан разработать и утвердить Перечень санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очага. Об исполнении плана необходимо известить Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Как организовать охрану труда в медорганизации, узнайте на курсе «Охрана труда в здравоохранении».
В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:
- Протокол врачебной комиссии 757.1 КБ
- Справка о выполнении трудовых функций 732.7 КБ
Для скачивания шпаргалки нужно войти или зарегистрироваться
Как получить выплату медику, заболевшему коронавирусом в 2023 году
Разразившаяся на весь мир пандемия covid-19 стала настоящим вызовом для медицинской системы стран всего мира, включая Россию. Медицинский персонал находится на передовой, поэтому подвергается риску максимально.
Если медик заболел коронавирусом, ему положена выплата.
Ещё год назад государственная власть разработала систему стимулирования труда медработников, а также предоставления дополнительных выплат тем, кто заразился этим вирусом во время работы.
Всего предусмотрено три вида компенсационных выплат врачам, подхватившим новый вирус:
- Первая — одноразовая выплата, не связанная с инвалидизацией.
- Вторая — одноразовая выплата в случае, если медик заразился на работе и стал инвалидом.
- Третья — одноразовая выплата семье, если медик умер от Ковид-19.
Кто может претендовать на компенсацию
Получить выплаты могут медики всех уровней, начиная от младшего и заканчивая старшим персонала, включая главврача, водителя скорой помощи, если будут соблюдаться следующие условия:
- Они в силу своей должностной инструкции обязаны контактировать с коронавирусными больными.
- Если такие контакты имели место, если медик заразился на работе, выполняя свои служебные обязанности, и если у него есть подтверждённый тест на covid-19, то у медработника есть шанс получить выплату.
- Если медицинский работник заразился covid-19 на работе, это привело к болезни, и он получил временную нетрудоспособность, а также усложнение в виде легочного отека, почечной или кардиореспираторной недостаточности, а также сепсис, это даст ему право на компенсацию.
Размеры выплат
Страховые выплаты сотрудникам медицины делятся на компенсации различного размера, и каждая из сумм полагается заявителю в зависимости от тяжести заболевания и исхода болезни:
- Сумма 68,811 руб. положена тому медработнику, который заразился, переболел, но выздоровел, и всё с его здоровьем хорошо.
- Следующая сумма 688,113 руб. выплачивается, если в результате инфицирования наступила инвалидность 3 группы.
- Если медработник получил инвалидность второй группы вследствие заражения и болезни, он получает 1,376,226 руб.
- Если медработник заразился в рабочих условиях, исполняя свои служебные обязанности, covid-19, вследствие чего получил инвалидность 1 группы, ему положена выплата 2,064,339 руб.
- В случае летального исхода семье медика выплатят 2,752,452 руб.
Предположительно, случаев, когда назначается первая выплата, то есть, когда медик заболел и выздоровел, выявляется в разы больше в сравнении с другими ситуациями. Эта категория лиц получает компенсацию вследствие заболевания коронавирусом в сумме 68000 руб. с небольшим. Для этого нужно не только переболеть, но и подтвердить этот факт.
Механизм получения выплаты
Механизм получения компенсационной выплаты состоит из нескольких шагов:
- Почувствовав себя плохо, медицинский работник должен обратиться в медицинскую организацию, где ему окажут помощь, проведут тестирование, где будет определено заражение, и установлен диагноз.
- В этом учреждении, куда обратился заболевший медработник, подтвердится его диагноз, он пройдёт лечение.
- После прохождения курса лечения и выздоровления ему необходимо будет сделать тест, подтверждающий, что он уже не является носителем вируса.
- Далее документы передаются в комиссию, которая создается при медицинском учреждении, где работает медицинский сотрудник.
- Он должен дождаться решения комиссии, которая будет расследовать этот случай. На это отводится один день.
- Когда всё подтвердится, медику будут сделаны выплаты в размере 68000 рублей или более.
- На перечисление страховых выплат отводится ещё один день. Где-то через 3 дня медик получит свои деньги.
Куда обращаться за деньгами
Если медицинский работник заразился вирусом и претендует на выплату компенсации, ему нужно лишь подтвердить факт болезни и обратиться за помощью. Все остальные шаги по расследованию и подтверждению страхового случая, а также по перечислению средств будут произведены без него. Деньги на счёт сотрудника будут перечислены из Фонда социального страхования.
Какие нужны документы
Работник заразился covid-19 во время исполнения служебных обязанностей. Ему нужны только два документа: паспорт и полис по медицинскому страхованию. С ними он обращается за медицинской помощью.
Справку о болезни уже выдаст медицинское учреждение, а документ о том, что медик работал с больными, выдаст его работодатель. Комиссия, созданная по месту трудоустройства медика, должна сама передать все документы в Фонд соцстрахования.
Комиссия собирается на рабочем месте заболевшего, она состоит из начальника и ещё двух человек.
В тех случаях, когда медик получил инвалидность первой, второй или третьей группы, нужно будет пройти медико-социальную экспертизу. Для этого собирается комиссия, делается заключение и назначается соответствующая группа инвалидности. Далее документы передаются в Фонд социального страхования, откуда делаются выплаты медику.
Что делать, если деньги не выплатили
Бывают такие случаи, когда медицинский работник заболевает covid-19 и обращается за выплатой, но ему компенсацию не назначают.
Это аргументирует тем, что он заразился не в рабочих условиях, а в свободное от работы время.
Если сотрудник уверен в том, что он работал в опасных условиях, что привело к болезни, он может обжаловать это решение, подав жалобу в прокуратуру. Также возможно пожаловаться в суд или Росздравнадзор.
Если самостоятельно не получается решить этот вопрос, нужно привлекать профсоюзы, у которых есть хорошие юристы, и которые могут оказать помощь и поддержку.
Действенным способом является нахождение медработников, попавших в подобную ситуация, которым также не были сделаны выплаты, и составление вместе с ними коллективного иска, коллективной жалобы.
Обращение это будет более действенным и вызовет резонанс у контролирующих органов.
Список заболеваний и осложнений, за которые положена компенсация
Если заболевание протекает в легкой форме, и не было обнаружено описанных далее осложнений, выплаты вряд ли будут начислены. Ну а если в случае работы в опасных условиях медицинский работник заразился covid-19 и получил одно из перечисленных ниже осложнений, ему будут положены выплаты. Итак, компенсация положена в следующей ситуации:
- ОРВИ верхних дыхательных путей в том случае, если дальше не произошло развитие пневмонии, потребовавшее больничного лечения.
- Также если возникла вирусная пневмония на любой стадии.
- Выплаты положены, если образовался инфекционный миокардит, эмболия и тромбоз артерий, токсическое поражение печени и сепсис.
- Одним из главных признаков болезни с осложнением является легочный отек и другие легочные болезни, респираторные нарушения, легочная эмболия.
- От болезни страдают другие органы, возникают почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кардиореспираторная недостаточность.
Как видим, список довольно серьёзный и обширный. Если человек заразился на работе и имеет симптомы из указанного списка, ему обязательно должны будут выплатить компенсацию.
Механизм расследования страхового случая
Когда заболевший covid-19 медработник обращается в медицинское учреждение за помощью, и там устанавливается случай заболевания, этой организацией уведомляется работодатель заболевшего человека, а также Фонд соцстраха.
В тот же день, когда работодатель получает уведомление о том, что его сотрудник болен, он обязан создать комиссию, состоящую из врачей, и расследовать этот случай.
На расследование отводится не более 24 часов со времени создания комиссии.
В обязанности комиссии входит установление нахождения работника на рабочем месте и наличие риска его заражения. Далее комиссия выдает справку, которая подтверждает этот факт.
В справке указаны личные данные работника, а также способ, как с ним связаться, и предпочтительный способ получения выплаты. Эти данные передаются в Фонд социального страхования.
Не позднее следующего дня после получения справки производится выплата компенсации.
Все споры, которые относятся к вопросу выплаты компенсации, могут быть рассмотрены Федеральной инспекцией труда, судом, Фондом соцстрахования или центром профпатологии Минздрава РФ.
Эти ведомства контролируют, чтобы не было нарушений в порядке расследования и выплаты денежных средств сотрудникам. Нарушение законодательства может повлечь за собой ответственность виновных лиц в виде административного штрафа от 1000 до 5000 руб.
, а виновных юридических лиц могут оштрафовать на сумму от 30000 до 50000 руб.
Составление заявления о проведении расследования
Заболевший сотрудник должен подать заявление на имя главврача в своей медицинской организации, где он работает. Заявление составляется в свободной форме. В «шапке» указываем, что адресовано написанное «главному врачу», далее идёт наименование медицинской организации и сведения лица, от которого подано заявление (фамилия, имя, отчество, должность, контактные данные). По центру пишем:
«Заявление о проведении расследования по страховому случаю причинения вреда здоровью в связи с развитием заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией, повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности».
Далее в заявлении пишется: «Я (имя фамилия отчество, год рождения и должность), находился на работе с (такого-то по такое-то число) в отделении (наименование отделения клиники)».
Далее обязательно нужно написать, что пациенты, которых он обслуживал, были с подтвержденным заболеванием коронавирусной инфекцией, и что сам медик также с подозрением на эту инфекцию, после чего нужно указать, какого числа был поставлен диагноз, когда были проведены исследования на covid-19 (и указать реквизиты документов). В данном случае речь идет об анализе, который был произведён в лаборатории.
Далее нужно написать, какие были получены результаты. «На основании изложенного прошу…» и далее в заявлении идёт просьба сотрудника медицинской службы в том, чтобы была создана медицинская комиссия, и чтобы она расследовала страховой случай, который повлек временную нетрудоспособность, но не вызвал инвалидности.
Сотрудник в заявлении просит признать заболевание страховым случаем, просит обратиться в Фонд соцстрахования и сообщить им о страховом случае, и что медик претендует на выплату.
Деньги просит перечислить на лицевой счёт (указывает реквизиты счёта в банке). В качестве приложения к заявлению заявитель даёт справку об установленном диагнозе и прикладывает результаты теста на covid-19, проведенного в лабораторных условиях.
В конце документа ставится дата, подпись, расшифровка фамилии, имени, отчества.
Вам также может понравиться